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蓬莱镇人民政府信息公开申请表
(发稿时间:2008-05-05 信息来源:蓬莱镇党政办 查看次数:

蓬莱镇人民政府信息公开申请表

申请人信息

公民

姓   名

 

工作单位(居所)

 

 

证件名称

 

证件号码

 

 

联系电话

 

邮政编码

 

 

联系地址

 

传    真

 

 

电子邮箱

 

 

法人/其它组织

名    称

 

法定代表人

 

 

组织机构代码

 

 

联系人姓名

 

联系人电话

 

 

传真

 

邮政编码

 

 

联系地址

 

 

电子邮箱

 

所需信息情况

所需信息

内容描述

 

 

所需信息用途

 

 

所需信息的指定提供方式(可选)

□  纸面  □  电子邮件 

 □ 光盘      □磁盘

获取信息的方式(可选)

□  邮寄  □  快递  □ 电子邮件    传真    □自行领取

 

是否申请费用减免    □ 申请(请随表格提供相关证明)  □  不申请

 

处理情况(受理机构填写)

 

 

申请人(签名或盖章):                     申请时间:    年  月  日

 

安溪县人民政府办公室主办 安溪县直各单位联合承办
安溪县政府上网工程办公室建设管理 安溪县天桥网络技术有限公司提供技术支持
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