许可事项

　　林草种子生产经营许可证   级核发

　　被许可人

　　姓名/名称

　　身份证

　　号码

　　法定代表人

　　统一社会信用代码

　　经办人

　　联系电话

　　通信地址

　　被许可事项实施情况：

　　一、现有资质、条件是否符合林草种子生产经营许可证核发的有关规定：是 □    否 □

　　二、林草种苗生产经营情况（是否按照许可证登记的范围、方式、有效期和生产经营种类等从事林草种子生产经营活动，并选填下列内容）：是 □    否 □

　　（1）许可方式：生产经营 □    只生产不经营 □    只经营不生产 □

　　选育生产经营相结合 □ 

　　（2）超范围生产地点：                                    

　　（种子生产地点填写到小班号或小地名，苗木生产地点填写到村。）

　　（3）超范围生产经营种类：                                

　　                 （林木种子具体到树种/品种，苗木按林木苗木、草苗、花苗等3类填写）

　　（4）许可有效期：    　年　月　日至　　年　月　日                                    

　　三、生产经营档案和业务登记等制度建立和执行情况：

　　齐全 □    不齐全 □    不规范 □    无 □

　　（1） 林木种子生产经营档案表：   规范 □    不规范 □    无 □

　　（应当分种批、苗批建档，苗木分类符合《主要造林树种苗木质量》（DB35/T127-2019）的规定，档案表填写完整，可追溯林木种子来源、去向。）

　　（2） 种子来源凭证：           齐全 □     不齐全 □     无 □

　　（购买种子的合同、发票、标签，购买林木良种还需保存供种方的生产经营许可证和良种证复印件，异地调运种子的应当保存《植物检疫证书》）

　　（3） 种苗销售合同和发票： 齐全 □  不齐全 □  无 □  不涉及 □

　　（尚未销售种子、苗木的为不涉及）

　　（4） 种子、苗木质量标准：     齐全 □     不齐全 □     无 □

　　（没有省标、国标的树种应当制定企业标准或合同标准。）

　　（5） 产地检疫合格证：有□ 无□  植物检疫证书（异地）：有□ 无□

　　（苗木出圃前应当申请产地检疫，异地调运必须办理植物检疫证书）

　　（6） 良种证明：  有 □   无 □   不涉及 □

　　（7） 新品种权证明：  有 □   无 □   不涉及 □

　　（8）设立分支机构备案： 有 □ 无 □

　　备案日期：                   

　　四、执行自检、标签、包装和广告等制度情况：

　　（1） 质量自检：       规范 □      不规范 □     无 □

　　（有自检原始记录，符合种子、苗木检验规程和质量标准的规定。）

　　（2） 标签：           规范 □      不规范 □     无 □

　　（标签包括格式标签和使用说明，根据《林木种子生产经营档案管理办法》第六条第二款的规定，销售者和购买者均应当保存标签）

　　（3） 包装：           规范 □      不规范 □     无 □

　　（4） 广告：           规范 □      不规范 □     无 □

　　五、是否有违法或者被处罚记录（如有违法和被处罚信息应登记具体事实情况）：是□   否□

　　六、其他遵守国家法律、法规、政策的情况：有 □   无 □

　　被许可人签章                     检查人员             

　　2024年    月    日          2024年    月    日