概述

          医疗费用零星报销，全称“基本医疗保险参保人员医疗费用零星报销”，指参保人在县内、外医保定点医药机构就诊配药时因未实时刷卡结算，但是符合我县基本医疗保险规定的医疗费用，需要参保人持相关材料回参保地向医保经办机构申请报销的业务。

         医疗费用报销类型包括门诊费用报销和住院费用报销。门诊费用报销，指参保人员就医时因各种情况导致未实时刷卡结算但符合我市基本医疗保险政策规定的门诊费用，包括普通门诊费用和特殊病种门诊费用。其中，参保人员转市外就医未实时结算的普通门诊医疗费用，基本医疗保险基金不予支付。住院费用报销，指参保人员住院时因各种情况导致未能实时刷卡结算但符合我县基本医疗保险政策规定的住院费用。

申请对象

医保经办机构按规定支付参保人员提交的非即时结算的医疗费用。

享受待遇

参保人员享受基本医疗保险权益，减轻医疗费用负担。

申请说明

安溪县医疗费用零星报销只提供窗口办理，适用范围(手工报销)：

1、定点医疗机构电脑发生故障，无法刷卡的医疗费用;

2、医保信息系统数据年度结转停机期间的医疗费用;

3、统筹区外转院就医人员未直接刷卡结算的住院医疗费用;

4、危重病抢救需重新结算的医疗费用;

5、社会保障卡被冻结期间发生的按规定可以结算的医疗费用;

6、正常享有基本医疗保险待遇，但社会保障卡未发放期间发生的医疗费用;

7、异地安置人员在指定医疗机构发生且未直接刷卡结算的医疗费用;

8、参保人员在异地患急性疾病需在当地就医发生的医疗费用;

9、需零星报销的生育医疗费用;

10、其他需零星报销的情形。

申请材料

（1）医院收费票据

（2）*门急诊费用清单

（3）*处方底方或门诊病历

（4）*费用报销申请表

窗口办理

办理时间：星期一至星期五：上午09:00-12:00，下午1:00-5:00（法定节假日除外，不分夏令时（6月1日到9月30日）和冬令时）

办理地点：安溪县城厢镇二环南路1号金融行政服务中心2号楼1楼服务大厅1-4号窗口

邮政编码：362400

交通指引：公交1路、9路到金融行政服务中心下车

办理流程

申请与受理

办理时限：当场

审查标准：

（1）核对申请人是否符合申请条件；（2）依据办事指南中材料清单逐一核对是否齐全；（3）核对每份材料是否涵盖要求中涉及的内容和要素。

办理结果：

（1）能当场受理或通过当场补正达到受理条件的，直接进入受理环节；（2）根据一次性告知通知书内容进行补正后达到受理条件的，当日转入受理环节；（3）受理成功后出具《泉州市基本医疗保险待遇支付 泉州市公务员医疗补助支付（医疗费用报销受理单）》。

审查

办理时限：11个工作日

审查标准：

审核申报材料是否齐全且符合法定形式及要求

办理结果：

提出初审意见，转入决定环节。

决定

办理时限：4个工作日

审查标准：

审查申请材料是否符合相关规定，复核初审意见。

办理结果：

（1）符合相关规定的，准予待遇支付。（2）不符合相关规定的，不予待遇支付。

基本医疗保险参保人员医疗费用手工（零星）报销流程图（现场办）

基本医疗保险参保人员医疗费用手工（零星）报销流程图（业务经办）

办理依据

《中华人民共和国社会保险法（https://www.mohrss.gov.cn/xxgk2020/fdzdgknr/zcfg/fl/202011/t20201102_394629.html ） 全国人民代表大会常务委员会 2018年12月29日（修正） 第二十八条、第三十条 《国家医疗保障局关于加快解决群众办事堵点问题的通知》 （国医保电〔2018〕14号） 国家医疗保障局 2018年11月29日 国家医疗保障局关于加快解决群众办事堵点问题的通知。

收费情况

不收费。

常见问题

如何在线查询医疗费用手工报销进度？