【世界肾脏日】关爱肾脏，守护健康
时间：2026-03-12 09:07
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每年3月的第二个星期四是世界肾脏日（World Kidney Day），旨在提高公众对肾脏健康的认识和重视。
2026年世界肾脏日的主题是“全民肾脏健康：关爱人类，保护地球” (Kidney Health for All: Caring for People, Protecting the Planet) 。
该主题强调了预防、早期发现和公平获得肾脏医疗服务的重要性，倡导全球共同努力，让每个人都能享有良好的肾脏健康，同时关注环境因素对肾脏健康的影响 。
认识肾脏
肾脏是人体重要的排泄和内分泌器官，它们的主要功能包括过滤血液、排出代谢废物和多余水分，调节电解质平衡，并分泌促红细胞生成素和维生素D等激素以维持骨骼和造血功能 。如果肾脏功能受损，会导致体内毒素和水分积聚，引起高血压、贫血、骨骼病变等一系列健康问题 。慢性肾病（CKD）是一种常见的慢性疾病，全球范围内患者众多。据统计，慢性肾病在全球成人中的患病率约为10%，已成为主要的公共卫生挑战之一 。许多人并不知道自己患有慢性肾病，因为早期往往没有明显症状 。一旦病情进展到晚期（肾功能衰竭），患者将面临严重的健康风险和生活质量下降。慢性肾病的危害不仅限于肾脏本身。它与心血管疾病、糖尿病等密切相关，可显著增加心脏病和中风的风险 。据报道，约一半以上的晚期肾病患者会死于心血管疾病，而心血管疾病患者中约有1/3同时患有慢性肾病 。
因此，慢性肾病被称为“沉默的杀手”，需要引起我们的高度重视。
慢性肾病的早期信号
慢性肾病在早期往往没有明显症状，许多患者是在体检或因其他疾病就诊时才被发现 。然而，一些早期信号如果被忽视，可能预示着肾脏问题的存在。以下是一些需要注意的早期症状：
疲劳和虚弱：肾脏分泌的促红细胞生成素减少会导致贫血，患者常感到疲倦、乏力，活动耐力下降 。
尿液异常：正常尿液应为淡黄色且清澈，若尿液颜色加深（如浓茶色）、出现泡沫或血尿，可能提示肾脏滤过功能受损或泌尿系统问题 。
水肿：肾脏功能下降导致水分和钠潴留，可引起眼睑、脚踝或下肢浮肿，早晨起床时眼睑肿胀较为常见 。
血压升高：肾脏在血压调节中起重要作用，肾病患者常出现高血压，且血压往往难以控制 。
夜尿增多：夜间频繁起夜
排尿（夜尿症）可能是肾脏浓缩功能下降的表现，提示早期肾功能不全 。
恶心和食欲减退：当肾脏无法有效清除体内毒素时，毒素在血液中积聚可引起恶心、呕吐和食欲下降 。
如果出现以上症状或有糖尿病、高血压等高危因素，应及时就医进行肾功能检查，包括尿液分析和血液肌酐检测等，以便早期发现慢性肾病 。
预防慢性肾病的关键措施
预防是应对慢性肾病的重要策略。以下是一些行之有效的预防措施：
定期体检和筛查：对于有高血压、糖尿病、肥胖、肾病家族史等高危因素的人群，应定期进行肾功能检查，包括尿液微量白蛋白检测和血肌酐估算肾小球滤过率（eGFR）等 。
早期发现和管理肾脏问题可以延缓疾病进展 。
控制基础疾病：高血压和糖尿病是导致慢性肾病的主要原因。严格控制血压（一般目标为130/80 mmHg以下）和血糖，可显著降低肾脏受损风险 。
遵循医生的治疗方案，按时服药并定期监测。
健康生活方式：保持均衡饮食、适量运动和健康体重，有助于预防慢性肾病。具体措施包括：低盐饮食、戒烟限酒、避免滥用非甾体抗炎药（如布洛芬）等可能损伤肾脏的药物 。
多喝水保持充足水分，但不要过量饮水以免增加肾脏负担 。
管理其他风险因素：其他风险因素如肥胖、高脂血症、吸烟等也应积极管理。肥胖会增加高血压和糖尿病的风险，进而损伤肾脏 。
戒烟可以减少血管损伤和肾脏缺血的风险 。
定期体检和咨询医生，制定个性化的预防计划。
通过上述措施，我们可以有效降低慢性肾病的发生风险，保护肾脏健康。
慢性肾病的治疗方案（透析与移植）
当慢性肾病进展到终末期（肾功能衰竭）时，患者需要接受肾脏替代治疗以维持生命。目前主要的治疗方案包括透析和肾移植。
透析：透析是通过机器模拟肾脏功能，清除体内代谢废物和多余水分的治疗方法。常见的透析方式有血液透析和腹膜透析两种：
血液透析：患者的血液通过血管通路进入透析机，经过透析器（人工肾）的滤过作用后，再返回体内 。
血液透析通常每周进行3次，每次约4小时。它能够快速有效地清除血液中的毒素和多余水分，对清除尿素等小分子物质非常有效 。
腹膜透析：利用患者自身的腹膜作为半透膜，将透析液注入腹腔，通过腹膜的渗透作用清除毒素和水分，然后将含有废物的透析液排出体外 。
腹膜透析可以在患者家中进行，每天更换透析液数次，更灵活地控制透析过程。
肾移植：肾移植是将健康的肾脏移植到患者体内，恢复肾脏的正常功能。这是终末期肾病患者的理想治疗选择，能够显著提高生活质量和延长寿命。
肾移植后患者需要长期服用免疫抑制剂以防止排斥反应。由于供肾来源有限，目前肾移植主要适用于合适的患者。
无论选择透析还是移植，患者都需要长期的医疗管理和支持。透析患者需要严格遵守饮食和液体摄入限制，并定期进行透析治疗以维持生命。
肾移植患者则需要定期随访，监测肾功能和免疫状态，按时服用抗排异药物。
肾友的日常护理与生活建议
对于慢性肾病患者（包括透析患者和肾移植患者），日常护理和生活方式管理至关重要。以下是一些日常护理的建议：
定期复诊和监测：按照医生的建议定期进行复诊，监测肾功能、血压、血糖等指标。定期检查可以及时发现问题并调整治疗方案，有助于延缓疾病进展和预防并发症。
遵循医嘱服药：按时按量服用降压药、降糖药、保肾药物等，切勿自行增减剂量或停药。某些药物（如抗生素、造影剂等）可能对肾脏有影响，使用前应告知医生自己的肾脏状况。
调整饮食结构：根据医生和营养师的指导，调整饮食计划。一般来说，慢性肾病患者需要控制盐、钾、磷和蛋白质的摄入，以减轻肾脏负担 。
增加水果、蔬菜和优质蛋白的摄入，选择低钠、低钾、低磷的食物。同时，保持适量饮水，避免一次性大量饮水。
控制体重和血压：维持健康的体重和血压水平对于保护肾脏至关重要。通过饮食和运动控制体重，避免肥胖。
坚持规律运动（如散步、瑜伽等），每周至少150分钟的中等强度有氧运动 。定期测量血压并将其控制在目标范围内（一般低于130/80 mmHg）。
预防感染：慢性肾病患者免疫力下降，容易发生感染。应注意个人卫生，勤洗手，避免接触感染源。
根据医嘱接种流感疫苗、肺炎疫苗等，降低感染风险。如果出现发热、咳嗽等感染症状，应及时就医治疗。
保持心理健康：面对慢性疾病，患者可能会产生焦虑、抑郁等情绪。保持积极乐观的心态，与家人和朋友保持沟通，必要时寻求心理支持或加入肾病患者支持团体。
良好的心理状态有助于提高生活质量和治疗依从性。
透析患者的日常护理：对于正在接受透析治疗的患者，还需特别注意以下几点：
血管通路护理：如果采用动静脉内瘘或导管作为透析通路，应注意保护通路部位清洁干燥，避免受压或感染。定期进行通路检查，如有异常（如疼痛、肿胀、渗血等）及时告知医生。
透析间期管理：透析患者需要严格限制液体摄入，避免体重过快增加。透析间期每天固定时间测量体重，体重增长超过干体重的一定比例时，应减少饮水量。
透析间期也要适量活动，促进血液循环和毒素排出。
营养支持：透析患者由于毒素清除，常存在营养不良风险。应遵循透析饮食原则，确保摄入足够的热量和蛋白质，必要时可补充营养补充剂。
透析患者需要额外摄入足够的蛋白质以补偿透析过程中丢失的蛋白质，同时注意控制钾、磷的摄入。
遵医嘱治疗：按时完成透析治疗，不要随意中断。如果在透析过程中出现不适（如低血压、抽筋等），应及时告知医护人员调整治疗方案。
通过科学的日常护理和生活方式管理，慢性肾病患者可以更好地控制病情，提高生活质量。
让我们共同努力，关爱肾脏健康，在2026世界肾脏日的号召下，行动起来，守护我们的“生命之泉”。关爱肾脏，从现在开始。
来源：广州市黄埔区中医医院
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